讓我們開始社會實踐吧!!

by 王亮懿

　　這學期，我與莊佳蓉、翁裕峯老師合開一堂「健康問題解決與社會實踐」，希望修課的同學透過社會實踐，去解決發現的健康問題。

　　公共衛生以人群的健康為己任，因此探尋真相、釐清問題、訂定策略、解決問題，是非常重要的訓練。但公共衛生教育近年來的發展，缺少社會實踐這個面向。學生在競爭壓力下，較喜歡速成或技術的學問，較不願意投入田野，關心重要的議題、關心弱勢。但很高興也很訝異的，這學期有15個人修課、4人旁聽，這樣的修課人數鼓勵著我們老師更縝密的規劃。

　　這門課除了有部分授課，教大家發現問題的方法學，並預計邀請社區、弱勢族群相關、影像、文字媒體、國際衛生、在地實踐的里長等業界專家，來介紹他的工作與分享他們過去發現問題、解決問題的實踐經驗。

演講者的主題與設定是這樣的：

講者	題目	設定
李惠仁	國家機器下政府病毒的官官相護	發現問題
陳大衛	發現弱勢服務需求的時空之鑰	問題的結構
成亮	高齡少子社會的社區營造	發現問題
劉惠敏	淺談社會實踐的行銷學	彰顯問題
陳雅慧	佳里區安西里參訪--- 老人送餐服務的資源整合密技	解決問題--組織營運面
李信宜	面對一個國際偏鄉的處境， 鎖定一個需要解決的問題	解決問題--解決目標族群的健康問題

　　此外，本課程運用PBL教學法(problem-based learning)，PBL教學法希望讓學生主動學習，然後能夠透過討論(辯論)深入了解學習的內容。我們將演講者希望深入討論的重要議題，設計出一個情境讓學生進行案例討論，透過這樣的設計，讓學生反覆練習定義問題、並且自主學習，運用所學訂定解決問題的策略， 達到教育的真正目的。

　　這學期我們並鎖定左鎮區的公舘社區，開學後第二堂課，就由3位授課老師與一位助理開車，把大家浩浩蕩蕩地帶到了左鎮的公舘社區， 那是一個資源匱乏又老化的偏鄉，需要資源與人力的投入，發揮創意解決問題。這課程讓學生自己訂定議題進行社會實踐，將能力與所學貢獻在偏鄉的土地上。期末在社區進行期末報告，檢視社會實踐的成果，順便看二寮日出。

　　我們從做中學，學了又繼續做，究竟這一堂課可以玩出什麼精彩的火花，讓我們繼續看下去!!!

照片1: 2016/0920公舘社區留影 (獨缺拍攝的我呀~~嗚嗚)

【行前通知】疾病負擔與健康決策工作坊

疾病負擔與健康決策工作坊

行前通知說明

親愛的老師/同學：

　　您好，非常歡迎您來參加由王亮懿老師研究室主辦的「疾病負擔與健康決策工作坊」，活動時間為105年7月14日(星期四)至7月15日(星期五) 2天，自上午8:30至下午16:30，地點為成功大學社會科學院1樓北棟階梯教室。

　　本工作坊邀請黃景祥老師和王榮德老師的研究團隊分享其發展之統計方法，聚焦於醫療之成本效益計算與評估不同疾病與醫療保健服務效果之計算與實務操作，讓參與的學員可用之計算各種疾病負擔，如臨床預防、診療、復健和替代療法的全面醫療照護結果並評估健康決策。

【歡迎報名參加】疾病負擔與健康決策工作坊

疾病負擔與健康決策工作坊

一、背景說明

　　全世界各國之全民健保使該國人民就醫機會逐漸平等，且人民漸漸不必因病而貧﹔但這些國家均面臨財務壓力或危機，使得健康照護制度逐漸從「論量計酬」(pay-by-volume)轉向「論值計酬」(pay-by-value) ；同時由於族群老化，大家不得不重視生活品質與臨終照護。

　　國內全民健保的財政負擔，已經攀升到超過新台幣5仟億 (約合一百七十億美金) ，同時也面臨內、外、婦、兒、急診五大皆空之困境；國內的族群老化也促進長期照護之需求增速。因此需要發展新的健康計量方法來評估醫療保健之終身(lifetime)效果，作為決策與評估之基礎以提昇全民健康與福祉。傳統上一般採用Markov 模型及短期隨機臨床試驗(或追蹤研究)所得到之轉移機率(與其分佈)來作長時間推估，然後再加上敏感度分析作決策；此法之不準度較大，且未對預防之貢獻作計量，也少作決策後果作評估。

　　黃景祥老師和王榮德老師的研究團隊發展出新穎的統計方法並作成ISQoL軟體，在追蹤族群5-10年後可求出終身存活函數，把它和生活品質(或失能、健保與長照耗用等)函數相乘，可評估不同醫療照護的效果與需求量；再整合流行病學之發生率，即可把預防醫學也用相同單位(人年或健康人年) 計量其效果，而使不同病與不同醫療保健服務效果均能被評估與用來決策；進而提昇健保制度下之公平性與效率(每塊錢買到多少量健康)，以便不斷改進此制度而促進其永續經營及全民健康。他們的團隊已對多種重大傷病(各種癌症、中風、末期腎臟疾病接受透析、長期插管呼吸治療等)，外推預測終身存活函數，並整合健保花費及生活品質(或功能障礙函數)發表系列論文。

　　本次工作坊由成大王亮懿老師主辦，特別邀請黃景祥老師與王榮德老師研究團隊，並與經濟學系合辦，分享上述研究成果，並且著重實務操作，讓參與的學員也可用之計算各種疾病負擔，如臨床預防、診療、復健和替代療法的全面醫療照護結果，評估健康決策，進而影響衛生健康照護政策的擬定與評估。

恭喜本研究室學生明吉、芷螢獲得論文競賽第一、二名！

恭喜本研究室學生明吉、芷螢獲得 成功大學公衛所2016年碩班研究生論文競賽第一、二名！

第一名

103級李明吉 《愛滋病毒新診斷感染者的伺機性感染與持續就醫對其後續住院的影響》

第二名

103級吳芷螢 《受虐與非受虐兒就醫行為差異及危險因子探討》

王亮懿老師

王亮懿  老師 現職 　國立成功大學醫學院公共衛生研究所 助理教授 　(2009/10-至今) 　屏東縣政府衛生局 部落社區健康營造推動 委員 　(2010/1-至今) 學歷 　國立台灣大學 流行病學研究所 博士(2003/9-2008/2) 　國立台灣大學 公共衛生學系 學士(1997/9-2001/6) 經歷 　國立台灣大學 公共衛生學院公共衛生碩士學位學程 專案計畫助理教授(2008/10-2009/9) 流行病學研究所 博士後研究(2008/3-2008/9) 專長領域 　健康不平等 　資料庫分析 　流行病學、生物統計學 　流行病學方法論 榮譽 　國立成功大學103學年度醫學系教學優良教師獎 　國立成功大學103學年度醫學院教學創新獎

研究成果

本研究室已針對健康不平等各種議題產出多篇碩士論文如下。

可點擊論文題目檢視論文內容

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發表年月	題目	作者
106年6月	大腸腺癌篩檢的健康效益	游頡昶
106年6月	細懸浮微粒（PM2.5）之健康衝擊─平均餘命與健康餘命之分析	施佳吟
106年6月	臺灣原住民族與全國的平均餘命與健康餘命差距及解構	黃絢縵
105年6月	受虐與非受虐兒童就醫行為差異及危險因子探討	吳芷螢
104年7月	地區產科醫師資源短缺與新生兒不良出生結果之相關	張嘉雯
104年7月	台灣兒童發展問題之影響因素	周芳如
104年6月	為何臺灣糖尿病論質計酬的加入率無法提升?獲得照護機會的地區不平等及其影響因素探討	陳榮陞
104年1月	2001-2012年台灣兒童肥胖不平等之趨勢及影響因素	邱資芸
102年6月	地方社經地位高低，是否影響社經階層間的健康不平等：相對剝奪理論與集體資源模式的驗證	高詩榆
102年6月	子宮頸抹片篩檢與子宮頸侵襲癌發生與存活的社經差異之研究	許雅筑
102年6月	接種流感疫苗對預防住院及死亡的效果：非機構之低收入戶與一般老人的比較	林小靖
101年7月	三歲以下兒童醫療補助計畫對兒童健康不平等的影響	陳怡婷
101年7月	台灣青少女孕婦妊娠健康與醫療照顧利用之社經別分析	柯青宜
100年7月	台灣重大天然災害死亡率分析：以集集大地震與莫拉克風災為例	葉佳佩
100年7月	空間分析於災後傳染病之應用－莫拉克風災之萬丹鄉鉤端螺旋體病群聚危險因子分析	張雅婷
100年7月	台灣腸病毒感染之季節變動與相關環境因子探討	莊慈容
100年7月	A型肝炎感染與個人、家庭、地區之相關因素分析	劉孟婷
100年7月	民眾對基因檢測的態度：信任、風險、效益與認知的關係	張景淵(共同指導)
100年7月	民眾在乎的基因隱私為何？以基因檢測及建置台灣生物資料庫為例	鄭碧恩(共同指導)

2016/03/17 屏東縣衛生局問卷設計工作坊

2016年3月17日，為了讓各社區營造與部落健康營造能在民眾宣導與介入活動進行民眾認知、知識、衛教成效等問題的評估，本研究室在屏東縣政府衛生局舉辦問卷設計與基礎分析教育訓練工作坊。對部落健康營造與社區健康營造工作夥伴進行培力，目標是讓受訓夥伴自行設計出符合需求的問卷，並分析出問卷的基本結果。當天參與受訓的夥伴都是各營造中心推派的代表，成員身分有衛生所的公衛護士、護士、醫檢師等，營造中心的專案助理。

2016年亮家寒訓

日期：2016/01/18至2016/01/22

文字：絢縵、佳吟、頡昶、榮陞

每年寒假期間，本研究室有舉辦「寒訓」的傳統，根據研究生撰寫論文的需要，舉辦為期一週的寒假訓練活動。今年(2016)的寒訓，特別針對未來需要高度使用的技能進行訓練，以今年為例，包括了SAS、excel的資料處理、Endnote(參考資料編輯軟體）、GIS教學，也特別邀請呂宗學老師及其學生來分享視覺化分析的趨勢與應用，為了因應目前社會大量使用影片報導的趨勢，增加影片剪輯教學。為了培養本研究室學生整合教案與教學的能力，課程流程由老師規劃，但內容的安排與授課，交由學生負責，老師則給予補充與課堂協助。在各課程中，也設計練習題目，讓參與者實際操作，從實做中培養解決問題的能力。

除了培養研究生的資料處理與撰寫論文技巧，另一方面也設計了人文關懷與社會議題相關的活動，本次寒訓透過紀錄片，探討貧窮、食品安全與少女未婚懷孕的議題，希望研究生除了具備的應有的技能與知識外，對不同的人文議題，也能提出自己的見解與批判性思考，並經由參與夥伴的交流，看見不同面向的想法。

寒訓已舉辦多年，而2016寒訓即為之前的延續，過程中不停改進課程的設計與流程，加入時下的社會議題，並每年參訪不同的機構。做研究並不是一個閉門造車的象牙塔，在擁有技術之外，具有一個憐憫且體察的心，才能提出符合現實需求的研究問題，同時具備相當的勇敢，才能推翻過去自我的想法，面對並解決困難的問題。寒訓正是以此理念發想，希冀每個學生都能比寒訓前的自己，更厲害一點點。

以下是2016年王亮懿老師研究室寒訓的內容記錄：

研究室簡介

本研究室關注健康不平等議題，根據WHO對健康不平等的行動架構，近年來針對國各種重要族群的健康不平等，進行(1)現象與趨勢；(2)構成原因；(3)我國重要的衛生保健介入措施在不同地區、個人社經階層間的利用公平性，及對健康不平等造成的影響。主要為碩士班研究生的論文指導，詳列如下：